болен алкоголизмом

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОСТРОЕ - Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации .clearfix {height: 1%;} .clearfix {display: inline-block;} Skip to content Skip to main navigation Skip to 1st column Skip to 2nd column Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации Главная Форум Новости Статьи Съезды болен алкоголизмом конференции Объявления Вы сейчас здесь: Главная Медицинский справочник О ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОСТРОЕ Автор Медицинский справочник 11.12.2007 г. Острое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5-0,8 г/дл, смертельная разовая доза - 4-12 г/кг (около 300 мл 96% этанола); однако этот показатель различен у разных пациентов болен алкоголизмом часто зависит от приобретённой толерантности к алкоголю. Острые отравления алкоголем наиболее широко распространены в странах северных болен алкоголизмом средних широт.Частота. 25% всех острых отравлений. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем. Преобладающий пол - мужской. Факторы риска Алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом) Употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя) Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.Патогенез Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) болен алкоголизмом тонкой кишке (80%); в среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня Этанол оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нейронов, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода Развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов его биотрансформации).Клиническая картина Общие признаки Эмоциональная лабильность Нарушение координации движений Покраснение лица Тошнота болен алкоголизмом рвота Угнетение дыхания Нарушение сознания. Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови 0,3-0,7 мг%. Симптоматика алкогольной комы (особенно глубокой) неспецифична болен алкоголизмом представляет собой вариант наркотической комы. Поверхностная кома: отсутствие речевого контакта, потеря сознания, снижение корнеальных, зрачковых рефлексов, резкое угнетение болевой чувствительности. Неврологическая симптоматика - снижение или повышение мышечного тонуса болен алкоголизмом сухожильных рефлексов (часто возникают тризм жевательной мускулатуры, менингеальные симптомы, мио-фибрилляции обычно в области грудной клетки болен алкоголизмом шеи); патологические глазные симптомы (плавающие движения глазных яблок, анизокория) непостоянны, зрачки обычно сужены (миоз), при нарастании расстройств дыхания расширяются. Обычно выделяют 2 периода поверхностной алкогольной комы 1 период: укол или давление в болевых точках тройничного нерва, вдыхание паров нашатырного спирта сопровождаются расширением зрачков, мимической реакцией, защитными движениями рук 2 период: в ответ на подобные раздражения возникает лишь слабый гипертонус рук болен алкоголизмом ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна. Глубокая кома: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела. Нарушения внешнего дыхания - основная причина смерти на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи Обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация болен алкоголизмом бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипное, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков Нарушение дыхания по центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме. Нарушения функций ССС Тахикардия - наиболее постоянный клинический симптом При глубокой коме АД резко снижается Гиперкоагуляция с ацидозом болен алкоголизмом общей гипотермией приводят к расстройствам микроциркуляции.Методы исследования ЭЭГ ЭКГ (снижение сегмента S-T, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопа-тии возможны стойкие нарушения ритма болен алкоголизмом проводимости) Микродиффузионный тест болен алкоголизмом газожидкостная хроматография - тесты на присутствие этанола в крови.Дифференциальный диагноз Черепно-мозговая травма Острое нарушение мозгового кровообращения Отравления ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль) Отравления снотворными препаратами, наркотиками болен алкоголизмом транквилизаторами Гипогликемическая кома.ЛЕЧЕНИЕТактика ведения (см. также Отравление, общие положения) Госпитализация при тяжёлой алкогольной интоксикации (кома, нарушения дыхания болен алкоголизмом кровообращения) в токсикологический центр Обеспечение адекватной вентиляции лёгких Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с последующим отсасыванием слизи болен алкоголизмом рвотных масс из верхних дыхательных путей При нарушении дыхания по центральному типу - ИВЛ после интубации трахеи Промывание желудка через зонд проводят после обеспечения адекватной вентиляции лёгких Интенсивная поддерживающая терапия: мероприятия, направленные на предупреждение гипогликемии болен алкоголизмом кетоацидоза Форсированный диурез Гемодиализ (по показаниям) При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме - экстренная сана-ционная бронхоскопия; для разрешения ателектазов - по-стуральный дренаж Лечение осложнений. Отсутствие положительной динамики состояния больного в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких болен алкоголизмом др.) или ошибочном диагнозе. Лекарственная терапияАтропин 1-2 мл 0,1% р-ра л/к для снижения гиперсаливации болен алкоголизмом бронхореи. Противошоковая терапия (при тяжёлых гемодинамических расстройствах) Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин) в/в капельно 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl в/в капельно Аналептики (введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано из-за опасности развития судорожного синдрома болен алкоголизмом обтурационных форм нарушений дыхания) Преднизолон 60-100мг в/в капельно при стойкой артериальной гипотёнзии. Для коррекции метаболического ацидоза - 600-1000 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната в/в капельно. Для ускорения окисления алкоголя болен алкоголизмом нормализации обменных процессов - глюкоза (40-60 мл 40% р-ра с инсулином) в/в; тиамин, пиридоксин, никотиновая болен алкоголизмом аскорбиновая кислоты. При развитии осложнений - антибиотики.Осложнения Периоды психомоторного возбуждения с короткими эпизодами слуховых болен алкоголизмом зрительных галлюцинаций (при выходе из алкогольной комы) Судорожный синдром (чаще у лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией) Алкогольный делирий Алкогольный амавроз Воспалительные заболевания органов дыхания (трахеоброн-хиты болен алкоголизмом пневмонии) Аспирация содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов лёгких или синдрома Мендельсона Ми-оренальный синдром (редко).Течение болен алкоголизмом прогноз зависят от своевременности оказанной помощи (98-99% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе). Профилактика - пропаганда здорового образа жизни, лечение алкоголизма.Синоним. Алкогольная интоксикация См. также Алкоголизм; Отравление, общие положения МКБ Т51 Токсическое действие алкоголяТ51.0 Токсическое действие этанола Добавить комментарий Имя (обязательное) E-Mail (обязательное) Сайт Осталось: 1000 символов Уведомлять меня о новых комментариях Обновить JComments Вернуться Консультации болен алкоголизмом вопросы врачам Посмотреть ответы на вопросы Материалы Медицинский справочник Справочник лекарственных средств Доказательная медицина Нормативные документы Стандарты лечения История медицины Карта сайта Основное меню Главная Форум Новости Статьи Съезды болен алкоголизмом конференции Объявления Авторизация Пользователь Пароль Запомнить Забыли пароль? Ещё не зарегистрированы? Регистрация Посетители Все права защищены © 2005 - 2008 Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации. IT аутсорсинг ИТ разделы клеить 88 люкс газонокосилка stiga автоинформатор асбест а7-450 трансперсональный психология kiev apartaments rent спецобувь заказ урок охота колокейшн подбор эмаль нард онлайн селин дион билет купить нипель pki mobil pegasus telecomfm gsmphone купить угольник перех электропечь dimplex model amesbury втулка переходный озеленение измеритель фаза нуль tag heuer пакет гриппер автошкола скачать короткий нард циклон сцн-40 московский флаг травертин вспучивающийся краска китайский махровый snr roulements генерация кислорода откачка туалет органический растворитель изготовление краска облицовка bella italia купить актуатор планирование день мва рассылка покраска аэротенк катушка контактор заказать микроавтобус девелоперская компания программа шифрование инерта краска отчетность пбоюл скраб-пилинг газонокосилка stiga зиплок помещение шиномонтаж учет данный автошкола гайковерт электрический скачать короткий нард международный конкурс дебютант устройство плавный пуск красный площадь сегодня помыть потолок вкус цвет теннисный ракетка ваза 2111 выделенка виниловый дирижабль рассылка адрес культура танго lucent definity купить букмекерский линия 5004.10 (крышка) ивановец рефконтейнеры мурано гуп ритуал гелусил лак купить блендер варочный поверхность cata лак эмаль nokia 6021 купить холодильник neff толщиномер три цвета: синий доломит ваза 21102 эксимер лазер contiwinterviking купить генерация кислорода крот-95 электрокамин dimplex model plasma (sp9) доставка напиток болен алкоголизмом